TheraTrials Oncology
Referências internacionais · 11 áreas

Guidelines em Teranóstico

A prática teranóstica integra seleção molecular, terapia com radionuclídeos, dosimetria individualizada, radioproteção, imagem pós-terapia e organização institucional. Esta página reúne os documentos norteadores publicados pelas principais sociedades — EANM, SNMMI, IAEA, ATA, ACR — organizados por cenário clínico para consulta rápida.

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Escolha o cenário clínico

PRRT, PSMA-RLT, TARE, radioiodo, metástases ósseas, MIBG, dosimetria ou estruturação de serviço.

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Consulte o guideline

Cada card identifica sociedade, ano, tipo de documento e relevância prática para o fluxo assistencial.

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Aplique na prática

Utilize como referência em tumor boards, protocolos institucionais, dosimetria e preparo de pacientes.

TNE / PRRT

Terapia com radionuclídeos direcionada a receptores de somatostatina em tumores neuroendócrinos. Abrange seleção por imagem SSTR, administração de 177Lu-DOTATATE, monitoramento e dosimetria.

Joint EANM, IAEA, and SNMMI practical guidance on somatostatin receptor-targeted radionuclide therapy of neuroendocrine tumours
2026 Recente Essencial
Practical guidance
EANM · IAEA · SNMMI
Atualização do documento de 2013 com novas evidências pós-NETTER-1/2. Cobre indicações, seleção de pacientes, esquemas posológicos, manejo de toxicidade e seguimento.
The joint IAEA, EANM, and SNMMI practical guidance on peptide receptor radionuclide therapy in neuroendocrine tumours
2013
Practical guidance
IAEA · EANM · SNMMI
Documento fundacional da era moderna de PRRT. Ainda referenciado para aspectos práticos de administração, radioproteção e manejo de efeitos renais e hematológicos.
NANETS/SNMMI Procedure Guidelines for Somatostatin Receptor–Based Peptide Receptor Radionuclide Therapy with 177Lu-DOTATATE
Essencial
Procedure guideline
NANETS · SNMMI
Padroniza o fluxo completo de PRRT: elegibilidade, preparo aminoácido, administração, dosimetria simplificada, cuidados pós-terapia e critérios de retratamento.
SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for SSTR PET: Imaging Neuroendocrine Tumors
2023 Imagem
Procedure standard / Practice guideline
SNMMI · EANM
Referência para aquisição, interpretação e laudo de PET/CT com 68Ga-DOTATATE/TOC e 64Cu-DOTATATE. Inclui escalas de captação (Krenning modificado), preparo e indicações.

Próstata / PSMA-RLT

Radioligandoterapia com 177Lu-PSMA-617 e imagem molecular com PET-PSMA. Documentos orientam desde a seleção por PET até a administração terapêutica e seguimento dosimétrico.

Joint EANM/SNMMI procedure guideline for the use of 177Lu-labeled PSMA-targeted radioligand therapy — 177Lu-PSMA-RLT
2023 Essencial
Procedure guideline
EANM · SNMMI
Documento central para 177Lu-PSMA-617 (Pluvicto). Cobre indicações, critérios de elegibilidade, atividade administrada, monitoramento, manejo de xerostomia e critérios de suspensão.
PSMA PET/CT: Joint EANM procedure guideline/SNMMI procedure standard for prostate cancer imaging — version 2.0
2023 Imagem
Procedure guideline / Procedure standard
EANM · SNMMI
Padroniza aquisição, reconstrução, interpretação e laudo de PET-PSMA. Inclui critérios PSMA-RADS, manejo de achados incidentais e indicações por cenário clínico (estadiamento, recidiva, mCRPC).
EANM procedure guidelines for radionuclide therapy with 177Lu-PSMA ligands
2019
Procedure guideline
EANM
Versão anterior à aprovação do Pluvicto, ainda relevante para centros que utilizam PSMA-I&T ou compostos acadêmicos. Detalha aspectos de produção, controle de qualidade e administração.

TARE / Radioembolização hepática

Radioembolização trans-arterial com microesferas de 90Y para CHC, metástases hepáticas de CCR e TNE. Documentos abrangem planejamento com 99mTc-MAA, dosimetria personalizada e cuidados peri-procedimento.

EANM procedure guideline for the treatment of liver cancer and liver metastases with intra-arterial radioactive compounds
2022 Essencial
Procedure guideline
EANM
Cobre o fluxo completo de TARE: avaliação hepática, mapeamento angiográfico, cintilografia com MAA, cálculo de atividade (BSA, partição, MIRD), administração e seguimento com imagem.
EANM Dosimetry Committee SOP: unified methodology for 99mTc-MAA pre- and 90Y peri-therapy dosimetry in liver radioembolization with 90Y microspheres
2021 Dosimetria
Standard operating procedure
EANM — Dosimetry Committee
Referência para dosimetria pré-terapêutica (MAA-SPECT) e peri-terapêutica (90Y-PET ou Bremsstrahlung). Descreve o fluxo de segmentação hepática, cálculo de dose absorvida e limites de segurança.
Clinical and dosimetric considerations for 90Y glass microsphere radioembolization
2025 Recente Dosimetria
Guidance document
Multissociedade
Atualização focada em microesferas de vidro (TheraSphere). Aborda modelos dosimétricos, limites de dose tumoral e hepática, e integração com planejamento por TC 3D.

Radioiodoterapia

Terapia com 131I para carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) e doenças benignas (Graves, BMN tóxico). Inclui seleção de atividade, preparo com TSH, suspensão de iodo e monitoramento pós-terapia.

SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Nuclear Medicine Evaluation and Therapy of Differentiated Thyroid Cancer
2022 Essencial
Procedure standard / Practice guideline
SNMMI · EANM
Padroniza o uso de 131I em CDT: indicações por estratificação de risco (ATA), atividades recomendadas para ablação e terapia, protocolo de imagem pós-dose e seguimento.
The EANM guideline on radioiodine therapy of benign thyroid disease
2023
Guideline
EANM
Cobre o uso de 131I em doença de Graves, bócio multinodular tóxico e adenoma tóxico. Detalha cálculo de atividade, preparo, radioproteção e expectativas de resposta.
2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer
2025 Recente Essencial
Management guideline
ATA
Atualização das recomendações ATA 2015. Revisão da classificação de risco, indicações de RAI, sistemas de resposta ao tratamento e integração com perfil molecular para decisão terapêutica.

Metástases ósseas — 223Ra / 89Sr / 153Sm

Terapia paliativa com radionuclídeos em metástases ósseas. 223Ra (alfa-emissor) no câncer de próstata mCRPC com mets ósseas; 89Sr e 153Sm para paliação da dor em múltiplos tumores ósseo-trópicos.

SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Palliative Nuclear Medicine Therapies of Bone Metastases
2023 Essencial
Procedure standard / Practice guideline
SNMMI · EANM
Documento consolidado para terapia paliativa com 223Ra, 89Sr e 153Sm-EDTMP. Cobre elegibilidade, atividades, interações com quimioterapia e monitoramento hematológico.
EANM guidelines for radionuclide therapy of bone metastases with beta-emitting radionuclides
2018
Guideline
EANM
Foca em 89Sr e 153Sm para paliação em pacientes com mets ósseas osteoblásticas difusas. Complementa o documento de 2023 com detalhes sobre mecanismos beta-emissores.
ACR–ACNM–ARS–SNMMI Practice Parameter for Therapy with Radium-223 Dichloride
2020
Practice parameter
ACR · ACNM · ARS · SNMMI
Parâmetro americano para 223Ra (Xofigo). Detalha indicações pós-ALSYMPCA, contraindicações, manejo laboratorial entre ciclos e restrições pós-ERA (combinação com abiraterona).

Tumores neuroectodérmicos / 131I-MIBG

Terapia com 131I-metaiodobenzilguanidina em neuroblastoma de alto risco e feocromocitoma/paraganglioma metastático. Inclui dosimetria específica para MIBG.

EANM procedure guidelines for 131I-meta-iodobenzylguanidine (131I-mIBG) therapy
2008 Essencial
Procedure guideline
EANM
Documento de referência para terapia com 131I-MIBG. Aborda indicações (neuroblastoma, PPGL, carcinoide MIBG-ávido), preparo tireoidiano, atividades, internação e radioproteção.
EANM Dosimetry Committee SOP: dosimetry for 131I-mIBG treatment of neuroendocrine tumours
2020 Dosimetria
Standard operating procedure
EANM — Dosimetry Committee
Protocolo operacional para dosimetria de MIBG: aquisição de imagens seriadas, cálculo de tempo de residência tumoral e de órgãos críticos, limites de dose a corpo inteiro e medula.

Radiossinoviortese

Terapia intra-articular com radionuclídeos beta-emissores (90Y, 186Re, 169Er) em sinovite crônica, artropatia hemofílica e artrite inflamatória refratária.

The EANM guideline for radiosynoviorthesis
2022 Essencial
Guideline
EANM
Referência única e atualizada para RSO. Cobre indicações por articulação, escolha do radionuclídeo por tamanho articular, técnica de injeção guiada, atividades e repouso pós-procedimento.

Dosimetria para RLT

Recomendações para dosimetria clínica em radioligandoterapia: 177Lu-DOTATATE, 177Lu-PSMA-617, 90Y e outros. Abrange dosimetria de órgão, tumoral, medular e boas práticas de relato.

EANM dosimetry committee recommendations for dosimetry of 177Lu-labelled somatostatin receptor- and PSMA-targeting ligands
2022 Dosimetria Essencial
Recommendation
EANM — Dosimetry Committee
Padroniza a dosimetria clínica para 177Lu-DOTATATE e 177Lu-PSMA-617. Cobre protocolos de aquisição SPECT/CT, calibração, tempo de residência e limites de dose renal e medular.
EANM recommendations for dosimetry in targeted radionuclide therapy
2026 Recente Dosimetria
Recommendation
EANM
Atualização ampla com discussão de dosimetria baseada em voxel, inteligência artificial, modelagem farmacocinética e a transição de dosimetria baseada em atividade fixa para dosimetria personalizada.
EANM Dosimetry Committee guidance document: good practice of clinical dosimetry reporting
Dosimetria
Guidance document
EANM — Dosimetry Committee
Orienta a estrutura do laudo dosimétrico: quais informações reportar, métricas de dose, incertezas e reprodutibilidade. Útil para centros implementando dosimetria rotineira.
EANM Dosimetry Committee guidelines for bone marrow and whole-body dosimetry
Dosimetria
Guideline
EANM — Dosimetry Committee
Foco na dosimetria de medula óssea e corpo inteiro — parâmetros críticos para segurança hematológica em PRRT e PSMA-RLT. Descreve métodos de amostragem sanguínea e imagenológica.

Imagem pós-terapia e monitoramento

Padronização da imagem pós-administração terapêutica com 177Lu — aquisição SPECT/CT pós-dose para verificação de distribuição, dosimetria e detecção de achados inesperados.

SNMMI/ACNM Procedure Standard for Post-Treatment Imaging of 177Lu-Based Radiopharmaceuticals
2025 Recente Imagem Essencial
Procedure standard
SNMMI · ACNM
Primeiro documento a padronizar imagem pós-terapia com 177Lu. Define timing, protocolo de aquisição SPECT/CT, parâmetros de reconstrução, interpretação quantitativa e integração com dosimetria.

Estruturação de serviço teranóstico

Documentos para implementação institucional de um programa de teranóstica: infraestrutura, equipe multidisciplinar, radioproteção, licenciamento e liberação de pacientes após terapia com radionuclídeos.

Joint EANM, SNMMI, and IAEA Enabling Guide: How to Set up a Theranostics Centre
2022 Serviço Essencial
Enabling guide
EANM · SNMMI · IAEA
Guia prático para montar um centro de teranóstica do zero: requisitos de espaço físico, blindagem, equipe mínima, treinamento, equipamentos, fluxo de paciente e regulação.
IAEA — Release of Patients After Radionuclide Therapy
Serviço
Radiation protection guidance
IAEA
Base para definição de critérios de alta hospitalar pós-terapia: limites de taxa de dose, tempo de isolamento, orientações a familiares e cuidados com resíduos.

Meningiomas

Em expansão

Seção em construção

Esta seção reunirá recomendações sobre imagem de receptores de somatostatina (68Ga-DOTATATE PET/CT), critérios de seleção para PRRT em meningiomas recorrentes/irressecáveis e monitoramento terapêutico. As referências serão adicionadas conforme consolidação da literatura.